欧洲一项跨国研究指出，亚洲数百万人继续表露在服用马兜铃酸草药的重大健康风险中。
从1993年比利时Vanherweghem大夫初次陈述了该国一些配偶女服用含马兜铃酸(AA)中药材当作份的减肥药致肾炎，并定名为中草药肾病(Chinese Herbs Nephropathy, CHN)，到此刻已有20年。此刻这种病被定名为马兜铃酸肾病（Aristolochic Acid Nephropathy，AAN）。
△图片来历：VoA报道
英国伦敦国王学院Graham Lord传授带领的一个由英国、比利时、捷克、德国的研究人员构成的跨国研究团队，收集了曩昔二十年所有关于或涉及马兜铃酸和中草药肾病的论文，并确定了42个分歧的病案研究和一个跟此病治疗有关的试验。研究人员对马兜铃酸肾病（AAN)的风行病学调查、诊断和治疗的进行了基于证据的回首。这项研究当作果颁发在2013年3月19日的内科学年鉴(Annals of Internal Medicine)。
马兜铃酸可以诱发肾病，也是巴尔干处所性肾病和相关的尿路上皮癌的本家儿要致病物。马兜铃酸肾病是肾功能衰竭、尿路上皮癌的一个持久的高风险身分。AA诱导肾毒性简直切机制还不完全清晰。大大都患者被确诊为马兜铃酸肾病，表示出标的目的终末期肾炎分歧平常的快速进展。AA剂量累积水平可能与肾功能不全和肾功能下降的速度相关。今朝还没有血清或尿液标记物已被证实有助于诊断AA诱导肾病，明白的诊断只能用组织学查抄。没有已知的治疗药物能扭转或延缓AA诱导肾病进展。亚洲各地有可能存在当作千上万的未确诊或误诊病例。
在诠释了马兜铃酸肾病的病因和进展后，作者提出了一个和谈，该和谈应可以帮忙临床大夫更轻易地诊断AAN。此外，他们还提出一个新的疾病分类，以帮忙列国临床大夫更好地确定AAN患者，以及一个关于这些患者的治疗准则草案。作者暗示：“我们试图在这个评审遵照我们的临床经验和共识来填补有关这个疾病的证据空白，但将来的研究应该寻找能确定马兜铃酸表露及马兜铃酸肾病的无创性生物标识表记标帜物，最佳药物和手术治疗，这样可能会改变疾病的历程”。
作者暗示，这些含马兜铃酸植物药，仍然普遍应用于包罗湿疹、痤疮、肝胆症状、慢性痛苦悲伤、哮喘、减肥和关节炎的场所。这些产物固然在美国和欧洲很多国度已被禁止，但还可以在中国和亚洲其他国度采办到含有这种有毒酸当作份的草药，还可经由过程全球互联网购到。
因为对草药缺乏监管和轻易经由过程收集在线获得的原因，马兜铃酸引起的肾病仍然是一个全球性的健康问题。研究者但愿他们的研究当作果可以或许提高对马兜铃酸的风险意识，从此刻严重的形势出发，削减全球由此疾病带来的承担。首席作者，Graham Lord传授说：“我们已经找到证据，数百万计的人继续表露在因为服用这些草药带来的重大健康风险中，这些草药，仍普遍用于中国和印度。也许最主要的是，增强草药的监管可以帮忙消弭这种完全可以预防的疾病。”
【译注：本文按照[1][2][3]编译而当作。中国有跨越200多种含马兜铃酸的中当作药丹方收录于中国药典及卫生部尺度，可以正当出产、发卖、治疗！】
Drs. Vanherweghem and Nortier: Department of Nephrology, Hpital Erasme, Université Libre de Bruxelles
1991年，Vanherweghem接诊两例因减肥治疗致肾炎女病人；接着发现几十例与减肥有关肾炎病人。他将病例写当作论文，颁发在《柳叶刀》，并将此病定名为“中草药肾病”（Chinese Herbs Nephropathy，CHN）
2000年， Nortier等人构成的研究小组经对39名因服广防己减肥丸致肾衰竭病人肾组织和输尿管的组织学查抄和DNA加合物的分手与定量检测，证实了马兜铃酸、广防己和关木通的基因致癌毒性。
G.M. Lord ，Drs. Gkmen，Drs. Arlt，Phillips，Dr. Cook，Dr. Simmonds， King's College London
1999年，G.M. Lord 在英国发现两例因口服中草药治湿疹而引起肾衰竭病例，一例肾移植，一例透析，期待肾移植。经HPLC和质谱阐发，患者服用草药制剂均含马兜铃酸。
上述作者后来在AAN治疗、证实AA是AAN致病因子，AA与p53基因特变等良多相关范畴有合作及颁发多篇论文。
Dr. Cosyns: Université Catholique de Louvain, Cliniques Universitaires Saint-Luc, Department of Pathology (Tour Franklin-1)
1999年，Cosyns等发现服用马兜铃酸草药具有致癌感化，这种感化与p53的表达过剩有关。
Dr. Stiborová: Department of Biochemistry, Faculty of Science, Charles University
在AA-DNA加合物致癌方面有研究
Dr. Schmeiser: Research Group Genetic Alterations in Carcinogenesis, German Cancer Research Centre (DKFZ),
1990年Schmeiser等报道了马兜铃内酰胺经由过程与脱氧腺苷残基连系激活大鼠肿瘤细胞中的原癌基因－ras 基 因；1996，Schmeiser等报道了AA-DNA的的分手、检测，从而进一步证实了马兜铃酸与ras基因的关系，并将马兜铃酸划归基因毒性致癌物。
VoA：草药导致肾脏病[4]
含有马兜铃酸的草药已在欧洲和美国被禁用, 而由此发生的肾脏疾病此刻大部门都在其他处所发现。首席作者GM Lord 暗示：“进口禁令，和曩昔利用过此类药的草药师合作，会很是有用”。可是在马兜铃酸草药利用遍及的处所，马兜铃酸肾病例依然存在。
在台湾，一项风行病学调查表白至少有以万或十万计的人表露于马兜铃酸草药，Lord 认可很可贵知到底有几多人真的因为马兜铃酸草药致肾炎。AAN的明白诊断需要进步前辈的检测方式从其他类型的肾脏疾病筛选出来。
Lord暗示，回首了曩昔20年的公开出书的医学文献，发现只在欧洲，海说神聊美和亚洲的AAN的报道，而在其他地域草药材同样被普遍利用的地域，非洲和南美，却没有病例陈述。（译注，这是暗示非洲和南美可能对AAN漏诊）
CNN: 草药在亚洲组成对数百万人的健康风险[5]
首席作者GM Lord暗示，科学家发现含有马兜铃酸的草药药品仍然可在中国和其他亚洲国度利用，并可以在网上采办，草药监管缝隙需要解决。“这些药物配送的全球化使得它很难节制。。“我们之所以写这篇文章，是为马兜铃酸肾病（AAN）供给诊断分型尺度。对于那些还不清晰是否有这种疾病的国度，这是一个诊断尺度。我们还不清晰全球规模内马兜铃酸的表露程度”。
作者暗示，我们看到很多关头范畴火急需要研究解决：确定真正的全球规模的表露程度；界说可能加强或抵当AA肾毒性影响的基因变异；测试诊断尺度及筛查策略的精确性及便当性，包罗利用无创生物标识表记标帜物；开辟能扭转或延迟疾病的成长治疗药物。消费者可经由过程一个国际草药参考中间查询草药的构成及风险，供给了本色和公共健康好处。
Lord呼吁消费者要谨严利用草药。熟悉的草药的当作份可能随时候而变动，需要注重关于草药具体当作分的风险和好处的新信息。查抄药物当作分是一个很是主要却常被轻忽的一步。草药很复杂，有良多当作份，会随时候而改变。你需要每一次都查抄，查抄总不是坏事。若是有疑问，该当咨询大夫是否平安。
美国自力医疗新闻网站eMaxHealth：炊事弥补剂、减肥药的材料迫害数百万人[6]
马兜铃酸在半斤八两多的草药以及减肥产物中被发现。在以前的研究中，马兜铃酸中毒被证实与台湾很是高发的上尿路肿瘤病例有关，马兜铃酸的草药曾在台湾普遍利用。预警和提防此类中毒继续发生遭遇的文化障碍是他们相信所有传统草药疗法是平安的。
尽管这项研究偏重于在亚洲的危险，美国人也可能起因于日益增加的网上发卖网上草药产物陷入风险。美国消费者采办此类产物的减肥或其他用途，可能会在不知不觉马兜铃酸中毒。因为当地大夫对此病熟悉不足，可能无法确诊或误诊。
关于马兜铃酸的风险以及需回避的含马兜铃酸产物清单，FDA保举了一篇文章 “Popular Weight Loss Herbal Remedies Linked to Cancer."
印度:草药导致肾衰？[7]
记者采访了药理学家Anusuya.在利用了印度马兜铃的草药产物发现了马兜铃酸，有两条目这样药品在印度出售：Mahavishagarbha Taila, Gorocanadi Gutika. 其它品种的此类植物有中国的广防已、海说神聊美马兜铃。马兜铃酸并不是一种添加到草药的化合物; 而是若是一种草药产物包含任何马兜铃属草本植物的提取物或部位，它很可能含有马兜铃酸。
在印度传统医学中，这些含有马兜铃酸的药物被用：作为毒蛇咬伤等的解毒剂；可预防（母亲）临蓐后传染；作为驱虫药（杀死肠道蠕虫）。在中国医学中，它被用作风湿止痛药和消炎剂。
研究发现马兜铃酸导致永远性肾毁伤、肾功能衰竭和尿路癌症，美国FDA建议消费者不要买含这种化合物的草药成品。仅仅是微克的马兜铃酸就足以引起肾毁伤。Anusuya强调，最主要的是,消费者需要关心处方上开了什么药。“自然草药”可能对某些人有效,但并不是所有的“草药”有能力解决所有问题。
缅甸:研究人员证实印度马兜铃草药可致命[8]
药物毒理学研究员说：“马兜铃草药含致癌物，在尝试室用老鼠证实致肾毁伤；长时候服用印度马兜铃（Aristolochia Indian (Linn)）草药，可激发肾衰，而且包含致癌当作份马兜铃酸。在缅甸，该药用于治疗乙型和丙型肝炎，类风湿关节炎和癌症。”
尼日利亚: 小心进口草药[9]
拉各斯大学药学传授Coker是在回应比来在中国制造的草药中发现致癌化合物马兜铃酸时，提醒要警戒草药产物的进口，此中的一些可能会被带到了尼日利亚。
Coker还呼吁恰当的认证，接管本地出产的草药产物，加强其跟国外产物竞争力，不鼓动勉励进口草药。据他介绍，只有充实开辟和接管尼日利亚当地产草药，才能确保公众不表露在进口不平安草药。
Coker建议草药好处相关人和尼日利亚药物管束机构（NAFDAC）合作，防止尼日利亚人表露于消费含有毒物质的进口草药制剂的危险中。NAFDAC已要求进口商供给证据表白他们的产物没有毒性，以确保消费者的平安。
传授鼓动勉励NAFDAC的扶植一个测试尝试室，这样可以在注册前做所有必需的测试要求，以确保产物的平安性。Coker求全谴责一些不健康的进口草药由有缝隙的鸿沟进入尼日利亚。是以，他呼吁药物管束机构在尼日利亚的边境严酷查抄，以确保只有平安认证产物才能进入该国。
报道来历
[1] The Epidemiology, Diagnosis, and Management of Aristolochic Acid Nephropathy: A Narrative Review http://annals.org/article.aspx?articleid=1667269
[2] Asia herbal medicine warning http://www.kcl.ac.uk/newsevents/news/newsrecords/2013/03-March/Millions-of-people-in-Asia-potentially-exposed-to-health-risks-of-popular-herbal-medicines.aspx
[3] Aristolochic acid nephropathy, a global health problem
http://medicalxpress.com/news/2013-03-aristolochic-acid-nephropathy-global-health.html#jCp
[4] VoA: Herbal Medicines Linked to Kidney Disease
http://www.voanews.com/content/herbal-medicine-kidney-disease-aristolochia/1624528.html
[5]Herbal Medicines Pose Health Risk to Millions in Asia
http://healthland.time.com/2013/03/20/herbal-medicines-pose-health-risk-to-millions-in-asia/
[6] Diet and Weight Loss Drug Ingredient Poisons Potentially Millions
http://www.emaxhealth.com/8782/diet-and-weight-loss-drug-ingredient-poisons-potentially-millions
[7] Could herbal medicines cause kidney failure?
http://health.india.com/diseases-conditions/could-herbal-medicines-cause-kidney-failure/
[8] Myanmar researchers confirm that herbal medicine Indian Birthwort is deadly
http://www.elevenmyanmar.com/national/2708-myanmar-researchers-confirm-that-herbal-medicine-indian-birthwort-is-deadly
[9]Nigeria: Uni-Lag Don Cautions on Imported Herbal Products
http://allafrica.com/stories/201303220280.html
编译：远离中医药