人人都知道，癌症并不是一种流行症。有些流行症，好比幽门螺杆菌传染可能会引起胃癌、人乳头瘤状病毒可能会引起宫颈癌，可是，癌症自己是不会传染的。即使将一小我的肿瘤细胞打针进另一小我体内，也不会引起肿瘤。这是因为人体的免疫系统会识别外来的细胞，并很快进行排异反映将其断根。是以，即使外来的是强悍的肿瘤细胞，它们也会败于免疫系统的铁拳之下。
不外，这个定理却有破例的时辰。近日，《美国移植杂志》登载了一个独特的案例，在这个比片子情节还复杂的案例中，一些肿瘤细胞“当作功”地传染给了别的四小我……
一个器官捐募者，最多可以拯救八小我的生命（Adam Smith Institute）
2007年，一位53岁的器官捐赠自愿者因为脑出血而逝宿世，她的心脏、肺脏、肝脏以及两个肾脏被遵照她的心愿别离捐给了5个朝的病人。需要注重的是，这位捐赠者曩昔的身体状况十分健康，也知足所有作为器官捐募者的前提。五场移植手术都很是当作功，除了接管心脏的那位病人在不久后死于与病情无关的不测变乱以外，其他人都顺遂地从移植手术中康复，从头过上了正常的糊口。那位器官捐赠者无私的礼品，至少拯救了4位病患的人生。
然而，移植手术的16个月后，不祥起头降临。获得肺脏捐赠的那位女性病人在体检的时辰查出了癌症，大夫发现她胸口处的淋凑趣异常肿年夜，穿刺组织查抄发现，肿年夜的淋凑趣里含有乳腺癌细胞。莫非这位病人得了乳腺癌，而且乳腺癌已经往淋凑趣转移了？然而，大夫并没有在这位患者的胸部发现原发肿瘤的陈迹。进一步的DNA查抄发现，这些乳腺癌细胞的本家儿人，不是这位病患，而是那位器官捐募者。
期待移植的肺脏（wikipedia）
乳腺癌细胞转移得很快，这位肺脏移植者的病情也恶化得很快。查出癌症的一年后，她就是以逝宿世了。大夫们通知了别的三位还在世的、接管了同样来历脏器移植的病人，并告诉了他们一切。这三位病人接管了癌症查抄，幸运的是，他们都没有患上乳腺癌的迹象。
然而，这种幸运并没有维持太久。2011年，接管了肝脏移植的病人在体检中发现，肝脏里有乳腺癌细胞。查抄显示，这些乳腺癌细胞的本家儿人，同样是那位53岁就因为脑出血逝宿世的捐赠者。这位肝脏接管者独一的选择，就是从速将患癌的肝脏切失落，再从头移植一个新的。然而，她不肯意再冒险进行这些手术，因为她的病情已经比力严重，手术的当作功率并不高。于是，她只接管了放疗和药物治疗。一起头，这些治疗的疗效都还不错，但好景不长，肿瘤复发了，这位病人死于2014年。
而2013年，接管了左侧肾脏的病人同样被诊断出了乳腺癌。查抄出来的时辰，肿瘤早已经转移到她全身的多处脏器。两个月后，她便逝宿世了。
也就是说，到了2014年，即移植手术的短短7年后，昔时接管了器官捐赠的5位病人里，只有一位还在世。这位病人是独一的一名男性病人，他也早在2011年就诊断出了乳腺癌。不外，他的环境略好一些：他移植的器官是右肾，可以很快切除，因为肾脏的功能短时候内可以靠透析机来替代，不会太危及他的生命。同时，他还服从大夫的话，遏制服用按捺免疫系统的药物，再加上药物治疗，他很快就战胜了乳腺癌。现在这位病人还健康地在世。
期待移植的心脏（wikipedia）
以上如同《死神来了》可骇片情节的故事均来自真实的医疗记实。尽管令人难以置信，但所有事务的发生，都是说得通的：早在2007年，在那位器官捐赠者的体内，很可能就已存在乳腺癌。只不外，那时她的乳腺癌可能其实是太小太细微，是以，没有任何医学手段可以或许查抄出来。并且，这些乳腺癌细胞已经起头往远处转移，暗藏到了她的心脏、肺脏、肝脏和肾脏中。
当这些脏器被切下、缝进那五位接管者的体内时，少少数的乳腺癌细胞也跟着进入了。这些乳腺癌细胞原本在别人的体内是没有保存下去的机遇的；然而，既然可以或许进行器官捐赠的配对，那些接管者和捐赠者脏器的配型就是当作功的，加上他们还要服用按捺免疫系统药物，他们的免疫系统也就不会进犯捐赠者的脏器和细胞。是以，那些少少量的乳腺癌细胞，便如入无人之境，来到了一个没有天敌、没有危险的“天堂”。它们的数目是如斯之少，以至于暗藏数年，才割裂复制出足够年夜、足以被检测出来的肿瘤。
可骇吗？当那几位病患获得了无私的器官礼品、本觉得重获新生的时辰，其实死神已暗暗住进了他们体内。这种事务发生的概率会有几多？据专家们揣度，年夜约每一万个捐赠者中，就可能会呈现1-5位已患有早期的、无法检测出的肿瘤。更令人难以接管的是，这种不幸事务是完全没有法子展望、没有法子避免的。
今朝筛查乳腺癌最常用的X片，图中所指处为一个乳腺癌病灶。若是病灶太小，就很难识别（buffetttrap.ml）
所有器官捐募自愿者城市接管严酷的医学查抄，并挂号他们家族是否有肿瘤病人等资料，目标就是尽量削减这种环境的呈现，可是，今朝的医学成长，确实还没有法子检测到所有最早期的肿瘤。就跟今朝的检测手艺没法子检测到窗口期的HIV病毒传染者一样，接管输血可能会患上艾滋病；而接管器官的捐赠可能会患上肿瘤。这是器官移植界的一个浩劫题，至今没有找到有用的解决方式：有人曾经想过还要再提高器官捐募者的门槛，好比加倍严酷地限制捐募者的春秋等，然而，如许一来，原本就不敷的器官，就加倍稀少了。独一的应对方式，就是让接管器官者频仍按期地体检，万一真的患上了“传染”来的肿瘤，就要尽早切除移植来的器官、尽早治疗，亡羊补牢也好，最终方针，都是耽误病患的生命。
参考资料：
Matser YAH, Terpstra ML, Nadalin S, et al. Transmission of breast cancer by a single multiorgan donor to 4 transplant recipients. Am J Transplant. 2018;18:1810–1814.
作者：胖瓜
